Soin de trachéotomie : soins de canule | FDS - Blog Infirmier

Trachéotomie : soins de canule


Le soin de trachéo fait partie des soins qui engendrent le plus d'appréhension chez les étudiants infirmiers qui ne l'ont encore jamais pratiqué. Avec du sang froid, tout se passe bien ;-)

Principe

La trachéotomie est un orifice artificiel créé au niveau de la trachée, dans lequel est introduit une canule qui permet d'assurer la respiration et qui nécessite des soins infirmiers rigoureux. Cet orifice est créé entre le deuxième et le quatrième anneau du cartilage de la trachée, sous les cordes vocales, entre la glotte et le sternum.

Elle est pratiquée chez les personnes qui ne parviennent donc plus à respirer de façon efficace, que ce soit par insuffisance respiratoire, myopathie, laryngectomie ou autres maladies neurodégénératives.

La trachéotomie est une alternative avantageuse à l'intubation, puisqu'elle permet les aspirations bronchiques, elle autorise l'alimentation et la parole. Elle offre aussi un meilleur confort au patient même s'il est évident que cela reste inconfortable.

La trachéotomie est souvent réalisée en urgence pour permettre de retrouver une respiration normale. Dans les cas d'urgence, la trachéotomie est provisoire. Il faut distinguer la trachéotomie de la trachéostomie, la première ayant un intérêt thérapeutique à titre provisoire et conservant le larynx et le pharynx, la seconde étant définitive après une laryngectomie.

Réalisation de la trachéotomie

Au bloc opératoire, le patient est placé sous anesthésie générale et sa tête positionnée de manière à placer le cou parfaitement dans l'axe du corps. Cela facilite l'accès à l'espace C2 - C3 ou C3-C4 afin de procéder à l'incision. L'ouverture est assez profonde pour permettre le passage de l'air. La canule est posée dans l'incision, puis la peau suturée. La canule est maintenue d'une part au niveau du cou, avec un cordon, d'autre part grâce à un ballonnet qui est gonflé après l'insertion de la canule, afin d'éviter que l'appareillage ne sorte de son logement. Un peu comme on le fait pour une sonde urinaire.

Différents types de canules

Sans canule, le patient trachéotomisé ne pourrait pas respirer correctement, la cicatrice risquerait de se fermer assez rapidement. Cet appareil permet l'abouchement de la trachée à la peau pour permettre la respiration. Pour diverses raisons, il existe plusieurs types de canules : canule sans ballonnet canule fenetree

Méthode du soin de canule

Le soin dépend du type de canule présent. Nous allons donc ici présenter un descriptif de soin standard, qu'il faudra adapter en fonction du patient et de son projet de soin, en fonction de sa canule. Ici, le soin convient pour une canule est avec ballonnet.

La trachéotomie doit être nettoyé tous les jours, elle est considérée comme un soin d'hygiène corporelle quotidienne, au même titre que la toilette même si elle demande évidemment, des précautions supplémentaires. Ce descriptif est parfaitement illustré par cette vidéo :

Quels sont les risques et inconvénients d'une trachéotomie?

On considère qu'il y a des risques immédiats et à long terme suite à une trachéotomie.

Complications immédiates

Juste après ou au moment de l'acte chirurgical, peuvent survenir les problèmes suivants : Dans tous les cas prévenir le médecin, préparer le matériel nécessaire au change de canule et le matériel d'intubation.

Complications à long terme

Une trachéotomie est souvent réalisée de façon provisoire. Mais parfois, ce provisoire dure des mois... Pendant toute cette période, le soin de canule sert aussi de surveillance quotidienne pour réagir en cas de complication comme l'apparition d'un granulome (tumeur bénigne), d'une sténose ou trachéomalacie ou trachéobronchomalacie (rétrécissement de la trachée).

Rédaction, SEO et Développement Web : Lucie Manet, ancienne infirmière.

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