escarre-stade-1

Escarre : définition, cause, physiopathologie

Ce sont les personnages âgées qui en sont le plus victimes : leur difficulté à se mouvoir entraîne des escarres. Les soins infirmiers permettant de prévenir et guérir les escarres couvrent un large champ de compétence (nutrition, pansement, hygiène…).

Définition de l’escarre en « langage paramédical »

Altération de l’état cutané dû à une compression des tissus entre deux plans durs : l’os et le support sur lequel le patient est installé (lit, brancard, fauteuil…). L’escarre peut apparaître en moins de 2h selon les facteurs de risque des personnes. Il atteint généralement les personnes âgées dépendantes, mais aussi les plus jeunes qui ne parviennent pas à se mobiliser seul, dénutries et/ou déshydratées.

L’escarre évolue plus ou moins rapidement, passant du stade 1 au stade 4. Ce dernier est le plus grave, puisqu’il correspond clairement à la mort des tissus cutanés (nécrose), pouvant aller jusqu’à l’apparition de l’os.

A partir du stade 3, l’escarre dégage une odeur fétide, difficile à soutenir. Sans doute l’une des pires odeurs qu’un infirmier est amené à sentir ! Pourtant, cette odeur ne signifie pas infection (même si l’escarre peut aussi être infecté).

Les 4 stades de l’escarre : symptômes principaux

Le dernier stade peut arriver très vite si rien n’est fait : il existe divers soins pour enrailler la progression de l’altération de la peau.

Cliquez sur chaque stade pour découvrir les soins à réaliser.

  1. Stade 1 Rougeur : érythème persistant, parfois douloureux. Il faut agir dès cette étape pour éviter l’évolution vers les stades suivants.
  2. Stade 2 Phlyctène : cloque séreuse (liquide transparent) ou composée de sang (noire : à ne pas confondre avec la nécrose !.
  3. Stade 3 Ulcération : la plaie atteint les tissus sous cutanés, avec l’apparition d’un ulcère, de fibrine (élément intervenant dans la cicatrisation et qui ici, peut justement empêcher le processus de cicatrisation en cas d’abondance de fibrine). A ce stade, l’ulcère progresse si rien n’est fait, pouvant laisser paraître l’os.
  4. Stade 4 Nécrose : les tissus sont noirs et sans vie.

Bien évidemment, l’idéal est d’agir en prévention : il ne suffit pas de pratiquer l’effleurage ou d’alterner les positions. Bien d’autres facteurs entre en compte, découvrez-les dans nos fiches techniques de soins infirmiers.