Gazométrie – Technique gaz du sang : gestes et surveillance.

La hantise de tous les étudiants… les gaz du sang… Allez on se lance!

A quoi sert le gaz du sang?

En réalisant une ponction artérielle, on recherche certains chiffres relatives à l’hématose du patient, permettant d’évaluer la capacité à fournir des échanges gazeux nécessaires à la santé. Le gaz du sang permet de connaître le taux :

  • d’oxygène (O²)
  • de dioxyde de carbone (CO²)

Les gazs du sang consistent donc à prélever du sang dans une artère, plus précisément dans l’artère radiale située sur la face interne du poignet. Ce n’est donc pas une prise de sang habituelle qui elle, consiste en un prélèvement dans une veine périphérique.

La technique du gaz du sang

Vérifiez que le patient peut supporter le soin

Douleur : Vous pouvez réaliser une légère anesthésie locale grâce à un patch ou une crème type Emla.

Manoeuvre d’Allen : en cas de lésion de l’artère radiale au cours du prélèvement, vous devez vous assurer qu’il y aura une bonne suppléance vasculaire/

  • Le patient serre le poing
  • Vous comprimez l’artère radiale et cubitale en même temps
  • Relâchez l’artère cubitale : l’intérieur de la main est plus blanc. Si cette blancheur persiste plus de 10 secondes, le gaz du sang ne doit pas être réalisé. Cela signifie que les artères sont suffisamment perméables.

Déroulement de a ponction artérielle

1- Préparé le matériel (betadine, compresses stériles, gants stériles ou à usage unique, seringue à gazométrie ou héparinée généralement fournie avec sa propre aiguille capuchonée et son bouchon, sinon prévoyez vos propres aiguille et bouchon, bon du laboratoire, étiquettes du patient, container, sac poubelle…)

2- Lavez-vous les mains

3- Mettez les gants stériles ou à usage unique (les avis divergent, référez-vous au protocole de service)

4- Repérez l’artère radiale en prenant le pouls : une fois ressenti, vous savez où se trouve l’artère. Gardez deux doigts sur cette artère, légèrement écartés de manière à pouvoir piquer entre les deux doigts : autrement dit, chacun de ces deux doigts sent les pulsations et indiquent la localisation de l’artère.

5- Nettoyer le site de ponction avec un antiseptique

6- Piquez : l’aiguille est introduite dans un angle entre 45 et 90° : lorsque le sang remonte, constatez qu’il est fort brun, est qu’il « pulse » (pour s’assurer qu’il s’agit de sang artériel et non veineux!). 7- Prélevez entre 1 et 3ml de sang.

8- Ôtez l’aiguille de l’artère et comprimez fortement l’artère avec une compresse + antiseptique, pendant 5 minutes.

9- Ôtez l’aiguille que vous avez recapuchonnée, en l’insérant dans l’embout du container et placez le bouchon sur la seringue. Basculez la seringue de gauche à droite au moins 10 fois.

10- Terminez le soin par les données administratives : étiquette sur la seringue, jointe à son bon de laboratoire.

11- Evacuez vos déchets et faites vos transmissions.

A noter que l’acheminement au laboratoire doit se faire rapidement.