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Définition de l'escarre et explications

L'ecarre est une altération de l'état cutané dû à une compression des tissus cutanés entre deux plans durs : l'os d'une part, et le support sur lequel le patient est installé d'autre part (lit, brancard, fauteuil...). L'escarre peut apparaître en moins de 2h selon les facteurs de risque des personnes ! Il atteint généralement les personnes âgées dépendantes, mais aussi les plus jeunes qui ne parviennent pas à se mobiliser seul, dénutries et/ou déshydratées, notamment les personnes souffrant d'un handicap moteur.

L'escarre évolue plus ou moins rapidement, passant du stade 1 au stade 4. Ce dernier est le plus grave, puisqu'il correspond clairement à la mort des tissus cutanés (nécrose), pouvant aller jusqu'à l'apparition de l'os.
  1. Stade 1 Rougeur : érythème persistant, parfois douloureux. Il faut agir dès cette étape pour éviter l'évolution vers les stades suivants.
  2. Stade 2 Phlyctène : cloque séreuse (liquide transparent) ou composée de sang (noire : à ne pas confondre avec la nécrose !.
  3. Stade 3 Ulcération : la plaie atteint les tissus sous cutanés, avec l'apparition d'un ulcère, de fibrine (élément intervenant dans la cicatrisation et qui ici, peut justement empêcher le processus de cicatrisation en cas d'abondance de fibrine). A ce stade, l'ulcère progresse si rien n'est fait, pouvant laisser paraître l'os.
  4. Stade 4 Nécrose : les tissus sont noirs et sans vie.


A partir du stade 3, l'escarre dégage une odeur fétide, difficile à soutenir. Sans doute l'une des pires odeurs qu'un infirmier est amené à sentir ! Pourtant, cette odeur ne signifie pas infection (même si l'escarre peut aussi être infecté).

Soyons vigilants : une rougeur passée inaperçue est la porte ouverte à bien des dégâts…