Ventriculographie isotopique : explications claires pour tous

La ventriculographie est un examen d’imagerie médicale permettant d'évaluer la capacité du coeur à pomper le sang, soit au repos, soit à l'effort. Il est programmé en milieu hospitalier, dans un service de médecine nucléaire.

Contre-indications

L'imagerie médicale en général (y compris les "simples" radios) est contre-indiquée chez les femmes enceintes. C'est donc le cas de la ventriculographie qui est aussi contre-indiquée pour les femmes allaitantes, les personnes ayant déjà manifesté une réaction allergique à ce genre de produits.

Indications et intérêt

Pour comprendre l'intérêt de la ventriculographie par rapport à d'autres examens complémentaires, il faut savoir que la ventriculographie regroupe les points forts de plusieurs examens en un seul. En effet, elle recourt à l'imagerie, à la médecine nucléaire et fonctionne aussi bien au repos qu'à l'effort.
L'examen permet de poser un diagnostic lorsqu'un patient montre une souffrance au niveau cardiaque sans que les autres examens n'aient rien montré. On cherche donc à trouver la cause de douleurs thoraciques faisant penser à un angor ou à un infarctus alors que les examens ne montrent rien de tel. Les diagnostics peuvent être l'insuffisance cardiaque, XXX

Préparation à l'examen

La préparation démarre au moment de la prescription ou lors de la prise de RDV car le patient doit être informé qu'il devra :

être à jeun pendant 4h avant la ventriculographie

ne pas porter de vêtements contenant des pièces métalliques (boutons de jean, armature de soutien-gorge, boucle de ceinture etc. Si cela n'est pas demandé au patient, c'est qu'il sera invité à porter une blouse d'hôpital pendant l'examen

un ecg est réalisé et les élecrodes restent en place pendant l'examen

L'infirmier, le soignant ou membre du personnel vérifie l'absence de contre-indications et la prescription médicale avant d'expliquer au patient le déroulement de l'examen. La ventriculographie dure 1h en général, plus ou moins, selon que le patient doive faire un exercice physique ou pas.

Principe et déroulement de la ventriculographie

1- le patient est installé, éventuellement en blouse d'hôpital

2- une injection intraveineuse de produit pharmaceutique est réalisée pour permettre la réussite de la ventriculographie (cela peut piquer un peu)

3- l'examen peut commencer : le produit injecté est détecté par une caméra et les images sont enregistrées pour être ensuite imprimées et lues par le médecin. Le patient peut être amené à s'installer dans diverses positions pour prendre des clichés sousu différents angles, mais aussi de faire de l'exercice pour évaluer le fonctionnement du corps à l'effort. Cela permet de comparer l'efficacité du système de pompe cardiaque entre les périodes de repos et les périodes d'effort.

Après l'examen : résultat et conduite à tenir

Afin d'aider l'organisme à bien éliminer le produit injecté avant l'examen, le patient devra boire beaucoup d'eau pendant 24h.
Les résultats indiquent 3 points :
- la capacité du cœur à pomper le sang
- la fraction d'éjection ( = la quantité de sang expulsée par les ventricules lors d'une pulsation / d'un battement cardiaque)
- les dommages causés au niveau du myocarde (muscle du coeur) et leur gravité
En fonction des résultats, d'autres examens peuvent être prescrits pour préciser le diagnostic, de même qu'un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale peut être prescrite par le médecin.

Effets secondaires, indésirables / Complications

La réaction allergique est rare mais possible. La réaction la plus fréquente bien que non systématique est le saignement ou la rougeur au niveau du point de ponction (là où l'injection a été faite).

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