Méléna / Melaena : causes, définition, symptômes...


Sorti de son contexte, je trouve le mot "Méléna" très joli, ça pourrait être un prénom ! Pourtant, en réalité on parle de choses beaucoup moins chouette. Alors, les mélénas, c'est quoi ?

Définition

On appelle mélénas du sang digéré évacué par l'anus, de couleur noire, mélangée ou non aux selles.

En effet, lorsque du sang apparaît dans les selles ou sur le papier toilette, cela traduit un saignement non digéré, provenant par exemple, d'hémorroïdes. Dans le cas des mélénas, au contraire, le sang est noir car il a été digéré, donc il ne provient pas d'hémorroïdes mais d'un saignement plus en hauteur : nez, oesophage, estomac, duodénum, colon...

Causes des mélénas

Les mélénas sont causés par un saignement du système digestif, lui même provoquer par certaines pathologies :
  • épistaxis (saignement de nez) avalé puis digéré
  • hémoptysie (crachats de sang, provenant des poumons, puis avalés et digérés)
  • varices oesophagiennes rompues (= qui saignent)
  • ulcère de l'estomac ou du duodénum
  • tumeurs provoquant des saignements
  • gastrite (inflammation de l'estomac)
  • oesophagite (inflammation de l'oesophage)

Symptômes / Signes

Le méléna est lui même un symptôme. On le reconnait à deux signes principaux :
  • couleur noire : soit mélangée aux selles, soit évacués lors des selles mais non mélangées
  • odeur nauséabonde caractéristique (certes, les selles ne sentent jamais le Dior, mais dans le cas des mélénas, elles ont une odeur particulière)
Symptômes associés :
  • pâleur
  • fatigue
  • troubles digestifs

Traitement et conduite à tenir

Puisque le méléna est un symptôme d'hémorragie, il nécessite une consultation en urgence, idéalement en service hospitalier afin d'intervenir rapidement si besoin. Le traitement consiste principalement à traiter la cause du saignement et à compenser les éventuelles déficits et conséquences des mélénas.

Traiter la cause des mélénas

  • épistaxis : pose de mèches dans le nez si le point de compression ne suffit pas
  • hémoptysie : soigner une lésion au niveau des poumons (cancer, tuberculose)
  • varices oesophagiennes : sclérose des varices ou anastomose (intervention permettant de faire dériver le sang vers d'autres veines
  • ulcère gastroduodénal : pansement gastrique, gastrectomie partielle...
  • gastrite : antibiothérapie en cas d'infection par la bactérie Helicobacter pylori

Traiter les conséquences / complications des mélénas

Examens et diagnostic

Pour confirmer un diagnostic de méléna très rapidement, on fait un prélèvement de selles et on y ajoute un peu d'eau oxygéné. Si une réaction mousseuse se produit, alors c'est qu'il y a des mélénas. Super recette non ? :-)

Pour trouver l'origine des mélénas, le médecin prescrit un ou plusieurs de ces examens :

Complications mélénas

Les conséquences des mélénas sont les mêmes que pour tout type de saignement :

Pour tout soin infirmier, appliquez les règles essentielles à savoir :

  • - Vérifier la prescription médicale, l'identité du patient, les contre-indications éventuelles
  • - L'intégrité du matériel, sa date de péremption
  • - Les règles d'hygiène élémentaires (lavage des mains, ports des gants, asepsie...)
  • - Lisez les transmissions avant le soin et faites vos transmissions après.

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