Alzheimer : le stade 2


On parle de phase d'état. L'état général s'aggrave avec des troubles mnésiques rétrogrades (souvenirs anciens), mais aussi une désorientation temporo-spatiale qui commence à mettre vraiment en danger la personne malade.

Troubles mnésiques (pertes de mémoire)

Contrairement au stade 1, des troubles mnésiques rétrogrades (souvenirs anciens) apparaissent lors du stade 2. C'est pourquoi malgré la démence, beaucoup de malades d'Alzheimer vous parleront avec une précision déconcertante de leur enfance...

C'est plus ou moins la seule période de leur vie qui reste présente à leur esprit.

Le second symptôme à ce stade de la maladie est la désorientation temporo-spatiale (désorientation dans le temps et dans l'espace). Ce problème est aggravé par l'inversion du rythme nycthéméral (inversion du rythme jour/nuit : sommeil le jour, activité la nuit, souvent déambulation la nuit) qui est typique de la maladie d'Alzheimer.

A ce stade, le malade se perd dans les couloirs, s'habille en débardeur au mois de janvier, part à la boulangerie à 23h... Les troubles cognitifs apparaissent eux aussi, avec la difficulté de raisonner de manière adaptée : violence, colère, rires, pleurs...

C'est lors de la phase d'état qu'on peut déceler ce qu'on appelle les 3 "a".

Les 3 "A" de la maladie d'Alzheimer :

  • A comme Aphasie : troubles de la parole (perte des mots, difficulté de prononciation, de compréhension)
  • A comme Apraxie : difficulté à faire les gestes correctement
  • A comme Agnosie : non reconnaissance des personnes, des endroits, des objets (voilà pourquoi les malades peuvent boire leur café avec une fourchette, non pas une cuillère)
Alors, la dépendance s'installe progressivement. La sécurité de la personne est fortement compromise.

Traitements

Au stade 2 débutant, le médecin prescrit soit :
  • Les anticholinestérasiques (AchE)
    • Donépézil ( Aricept®)
    • Galantamine ( Reminyl®)
    • Rivastigmine ( Exelon®), connu pour son mode d'administration pratique, puisqu'il s'agit d'un patch
    • Permet de compenser la diminution d'acétylcholine responsable des troubles cognitifs (troubles liés au raisonnement) et ainsi améliorer le comportement, les gestes et actes de tous les jours
Au stade 2 avancé, le traitement pourra aussi être :
  • Les Antiglutamates
    • Stade 2 à 3
    • Mémantine (Ebixa®)
    • Bloque les récepteurs du glutamate qui est responsable d'une excitation toxique du système nerveux
    • Résultat : les antiglutamates retardent la perte des fonctions cognitives et améliorent la vie quotidienne, les troubles cognitifs

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Traitements
Soins infirmiers

Pour tout soin infirmier, appliquez les règles essentielles à savoir :

  • Vérifier la prescription médicale, l'identité du patient, les contre-indications éventuelles
  • L'intégrité du matériel, sa date de péremption
  • Les règles d'hygiène élémentaires (lavage des mains, ports des gants, asepsie...)
  • Lisez les transmissions avant le soin et faites vos transmissions après.

  • Partage, sois pas radin !

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